Одержимость диетами, страх съесть что-то лишнее или неправильное, постоянный подсчет калорий и сантиметров в талии… Многие думают, что это милые женские причуды. Однако такое поведение может быть признаком тяжелого и смертельно опасного заболевания.
Анорексия (добровольное хроническое недоедание, ведущее к истощению) и булимия (хроническое или периодическое переедание) — это две стороны одной и той же медали: искаженного и болезненного отношения к пище.
Расстройства пищевого поведения (РПП) — широко распространенное нарушение.
В течение жизни с тем или иным расстройством приема пищи столкнутся около 10% всех женщин, большинство из них — совсем юные: обычно РПП начинается в 12–25 лет. Среди мужчин эти заболевания тоже встречаются: каждый десятый пациент с РПП — юноша.
Многих людей с РПП можно назвать жертвами красоты, поскольку эти расстройства очень типичны для профессий, связанных со строгими требованиями к внешности: это модельный бизнес, спорт, шоубизнес.
РПП опасны для жизни: смертность от них — самая высокая среди всех психических расстройств, выше, чем при тяжелой депрессии и шизофрении.
Многие наслышаны о вреде ожирения. Между тем, истощение может быть даже более опасным для организма. Согласно американской статистике (National Association of Anorexia Nervosa), без лечения от анорексии погибают до 20% всех пациенток. Причина может быть в суициде, истощении организма или отравлении медикаментами, которые люди с этими расстройствами принимают бесконтрольно.
Расстройство приема пищи чаще всего начинается в подростковом возрасте, развивается постепенно и усугубляется со временем. На начальной стадии говорят не о расстройстве, а о нарушениях пищевого поведения: когда девушка или юноша иногда сильно переедает, а потом лишает себя пищи или вызывает рвоту.
Диагноз ставят в тех случаях, когда подобное поведение становится регулярным: не менее двух случаев переедания или «очищения организма» каждую неделю на протяжении нескольких месяцев.
Сам по себе слишком большой или маленький вес не говорит о таком диагнозе, ведь причина может быть в чем-то другом — например, в гормональных нарушениях. С другой стороны, нормальный вес — не гарантия душевного здоровья. Девушка с пышными формами может добиваться среднего веса ценой опасных диет и чувствовать себя глубоко несчастной из-за того, что не может стать «худышкой с обложки».
Расстройства приема пищи в Международной классификации болезней.
Отличие анорексии от увлечения красотой и диетами в том, что такие люди в какой-то момент перестают видеть себя адекватно и не могут остановиться. Они теряют силы из-за постоянного недоедания, становятся болезненно худыми, но по-прежнему кажутся себе «жирными» или «пухлыми». Их радует потеря веса сама по себе, даже когда она явно вредит их внешности и здоровью.
Ради достижения результата девушки готовы на любые меры: специально вызывать рвоту, пить горстями мочегонные и слабительные препараты или таблетки, снижающие аппетит, устраивать периоды голодания и «очищения организма». Любая прибавка веса кажется им катастрофой. Люди с анорексией испытывают огромное чувство вины из-за «лишней» пищи и веса и стараются себя наказать: например, полным лишением еды или изнуряющей физической нагрузкой.
Слово «булимия» в переводе с греческого означает «бычий голод». Люди с булимией тоже нездорово одержимы своим весом. Но они не могут отказывать себе в еде, как при анорексии. У них часто случаются приступы переедания, при которых они теряют самоконтроль и поглощают любимую еду, обычно сладкую и жирную, в огромных количествах.
После таких приступов человека накрывает чувство вины, и он/она старается избавиться от съеденного, вызывая рвоту, принимая препараты или увеличивая спортивную нагрузку.
Компульсивное переедание напоминает алкоголизм. При этом расстройстве человек не способен контролировать свое питание и придерживаться какого-либо режима. Еда для него/нее — главное удовольствие, способ уйти от проблем и пережить стресс. При неприятных переживаниях руки сами тянутся к тарелке.
Это приводит к тому, что человек хронически переедает и начинает страдать ожирением. Спустя годы такой образ жизни подрывает и физическое здоровье, и психическое: из-за большого веса и плохого самочувствия человеку все труднее оставаться активным и находиться в обществе. Он/она может оказаться в полной изоляции.
Социальные причины
Повсеместный культ худобы, конечно, способствует распространению анорексии и булимии. Современные стандарты красоты трудно назвать здоровыми. Идеальные «модельные параметры», о которых мечтают многие девушки, — например, вес 50 кг при росте 172 см (индекс массы тела меньше 17) — говорят о легком истощении и, возможно, начальной стадии анорексии.
Девушки и юноши, которым постоянно говорят о том, что они недостаточно стройны, им необходимо похудеть, — в группе риска.
Психологические причины
Есть черты характера, способствующие развитию РПП. Это прежде всего чувствительность, зависимость от мнения окружающих. Если кто-то близкий назвал чувствительную девушку толстой, это ранит ее очень глубоко.
Людям с РПП свойственны неуверенность в себе, неприятие своей внешности, убежденность в том, что такие, как есть, они некрасивы.
Плохую роль играет перфекционизм: «Я должна быть идеальной и контролировать каждую калорию». Или черно-белое мышление: «Я либо идеальна, либо уродлива».
Девушки с анорексией обладают огромной силой воли, ведь они способны лишить себя жизненно необходимого — пищи.
За компульсивным перееданием часто стоит тревожность или депрессивность, с которой человек не может справиться другими способами. Часто ему/ей не хватает в жизни других удовольствий, общения, любви, и он пытается компенсировать этот дефицит едой.
К РПП может привести сильная психологическая травма, например, сексуальное насилие или отвержение родителями.
Психиатрические причины
РПП может быть не единственной психической проблемой человека. Довольно часто расстройства приема пищи развиваются на фоне депрессии, тревожного расстройства (например, обсессивно-компульсивного), биполярного расстройства или пограничного расстройства личности.
Если подобрать подходящую терапию для основного расстройства, симптомы РПП могут пройти.
Биологические причины
Пока нет подтверждений, что расстройства пищевого поведения наследуются генетически или бывают врожденными.
Однако на них влияют особенности обмена веществ. Одни люди по своей природе легко набирают вес, а другие легко худеют.
Люди с маленьким весом (индекс массы тела 18 и меньше) имеют больший риск заболеть анорексией, а с большим весом (индекс больше 40) — чаще страдают от переедания.
Рассчитать свой индекс массы тела.
Людям, которые не сталкивались с РПП, трудно понять, почему человек не может «просто начать есть нормально». Но она/он действительно не может сам это сделать.
Важно «поймать» расстройство на начальных стадиях, когда проблему можно решить с помощью психотерапии и изменения привычек. На более позднем этапе человек не справится без помощи психиатра или даже госпитализации: ее/его обмен веществ и аппетит уже серьезно нарушены, пациента нужно буквально заново учить есть или искусственно кормить.
При РПП необходима профессиональная помощь: психиатра и/или психотерапевта с опытом работы в этой области, и обязательно — врача-диетолога.
Диетолог должен быть специалистом с медицинским образованием и опытом лечения РПП. Коучи по здоровому питанию и консультанты по похудению не помогут пациентам с РПП, а возможно, нанесут вред.
Первая задача при лечении анорексии — восстановить вес и наладить адекватное питание. Это нужно делать под контролем врача, который подбирает режим и рацион в зависимости от состояния пациента.
После того, как физическое здоровье восстановится, можно приступать к психотерапии. Пациенту нужно пересмотреть свои отношения с едой и закрепить новые, более здоровые привычки.
В нашей стране непросто получить качественное лечение РПП из-за недостатка профильных специалистов.
В России есть всего одна государственная клиника, специализирующаяся на РПП, и несколько довольно дорогих частных.
Терапия РПП: Государственная клиника расстройств пищевого поведения на базе ПКБ N1 им. Н.А. Алексеева в Москве.
Из направлений психотерапии лучше всего подходит когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Хорошо работает диалектическая поведенческая терапия (DBT). Она поможет справиться с компульсивным перееданием или зацикленностью на диетах, изменить взгляд на свою внешность и меньше зависеть от оценок окружающих.
Видео: психиатр о признаках расстройств пищевого поведения и их лечении.
Личный опыт: жизнь с РПП.
Книга: Робин Ф. Эпл, В. Стюарт Аграс. Победить расстройство пищевого поведения.
Когнитивно-поведенческая терапия при нервной булимии и психогенном переедании, пошаговое пособие по самопомощи. Пособие по самопомощи при булимии и переедании.
Создала благотворительный фонд "Просто люди" (2017), психологическую службу "Псипросвет" (2020) и проект Стажировка для психологов (2021).
50 лет. В профессии 10+ лет. Изучала клиническую психологию, арт-терапию, экзистенциальную и трансперсональную психотерапию. До начала практики была юристом, консультантом по слияниям и поглощениям в международных юридических компаниях. Долго работала в психиатрических больницах и психоневрологических интернатах, реализовала ряд значимых социальных проектов в сфере психического здоровья.
Любит работать с самыми сложными темами и случаями - но просто, понятно и очень по-человечески. "Просто люди" - это не только бренд, а философия уважения и веры в каждого человека, равенства, сострадания и профессиональной скромности.
"Мои проекты - это я, моя команда единомышленников и сообщество прекрасных клиентов. Люди приходят к нам, потому что интуитивно чувствуют, что здесь хорошо, здесь есть любовь.Да, я очень люблю свою работу, поэтому не устаю и не выгораю. Никогда не перестану удивляться, как красиво устроен человек, как уникально складываются жизни и судьбы. А если удается кое-что подлечить и подправить - тогда ещё интереснее".
В сфере профессиональных интересов: работа с психотравмами, с жертвами любого насилия, сексуальность и телесность, экзистенциальные жизненные кризисы, поиски призвания и смысла, психиатрические заболевания.
На стажировке Марина читает лекции, проводит демо-сессии и супервизии.
40+ лет, специалист по КПТ, экзистенциальной психологии, групповой терапевт. В практике 3+ лет. Стоимость консультации - 2000 - 2500 р. в час в зависимости от загруженности.
Лучший специалист по налаживанию связей с реальностью. Работает чётко и ясно. Клиенты отмечают, что даже за одну сессию им удается решить проблему: "грамотный подход", "внимание к деталям", "чуткость, бережное отношение", "настоящий профессионал".
Создаёт доверительную и поддерживающую атмосферу. Помогает взглянуть на проблему под другим углом, увидеть пути решения, осознать и принять себя.
Зарина никогда не перейдет границы, не будет навязывать советы.
Особенно хорошо у нее получается помогать решать проблемы в отношениях, в семье, с сексуальностью, с РПП, с тревожностью и самооценкой, с границами.
А еще для нас загадка, как такой интеллектуал сохраняет потрясающую теплоту, мягкость и женственность…
Записаться
35+, юнгианский психоаналитик, КПТ, клиническая психология. 5+ лет практки. Стоимость консультации - 2000 - 2500 р. в час в зависимости от загруженности.
«…Кто видит сны и помнит имена…» (с)
Ксения - аналитический психолог. С душой и человеческим лицом. Использует в работе воображение, символику, метафоры, анализ сновидений и фантазий итд - все за что мы любим Юнга и его команду. "Это мощно и терапевтично" - пишут клиенты.
Если вы хотите встретиться с собой настоящим - вам к Оксане. Исключительно "чуткая, бережная", "вникает в каждое слово", "открывает новые грани". Огромная благодарность и удивление, пишут клиенты, что такое вообще возможно. Оксана, судя по всему, не только верит, но и творит ранее невозможное.
Девиз: "собираю, проживаю и бережно храню чужие жизни".
Записаться
45+, аналитический психонализ, гештальт, транзактный анализ, КПТ, техники телесно-ориентированной терапии. 4+ года практики. Стоимость консультации - 2000 - 2500 р. в час в зависимости от загруженности.
Зарина умеет слушать и слышать другого человека на глубоком уровне, поддержать и обнаружить истинные причины проблемы, помочь обрести равновесие.
Надежный и отзывчивый терапевт, сочетает душевность и открытость с твердостью. К ней приходят разобраться с выгоранием, прокрастинацией, справиться с тревогой, разобраться в отношениях, получить поддержку в случаях утраты, потерь и расставаний. Любимые темы – самооценка, самореализация, поиск глубинных смыслов.
Клиенты пишут: "за одну сессию помогла выйти из кризисного состояния", "разложили весь бардак в голове по полочкам", "спасибо, что принимаете меня со всеми моими комплексами и сложностями", "у меня прибавилось уверенности, я перестал бояться внешних факторов, которые не от меня зависят, появились амбиции, мне хочется делать заметные вещи".
Зарина - сильный человек и сильный психолог, на которого можно опереться в трудной ситуации.
Записаться
35+ экзистенциальная психология, гештальт, арт-техники, EMDR-терапевт. Интегративный подход в работе. В активной практике 5+ лет. Стоимость консультации - 2000 - 2500 р. в час в зависимости от загруженности.
Чуткая и внимательная к деталям, работает на глубине любит разложить ситуацию по полочкам и мягко обратить внимание на суть проблем, подчеркнуть клиенту его индивидуальность, помочь ее раскрыть.
Лариса поможет вытащить из “болота”, в котором вы завязли, начать жить по-другому, так как хочется - осознать себя ценным, важным и нужным в этом мире.
Всегда интересны сложные случаи, экзистенциальные жизненные кризисы, нестандартные ситуации. Надо просто обратить внимание на себя, на свои силы, возможности и ресурсы, тогда найдётся уникальный ключ для решения проблемы.
Клиенты пишут: " ушла со снятым грузом с плеч, испытала чувство легкости и благодарности" - иногда это происходит как по волшебству, когда кто-то помогает разгрузить “лишний багаж”.
“Я тщательно записывал, чтобы можно было перечитать и применять снова и снова" - на сессиях происходят инсайты, которые раскрываются в реальной жизни и дают больше энергии идти только вперед.
"Мне кажется, этот час изменил все мое восприятие ситуации. Мне казалось, что выхода просто нет”. Выход - есть всегда. И хорошо когда рядом живой человек и профессионал, который поможет найти ясный путь к нему.
Записаться
40+, консультативная психология, специалист по семейному и детскому психологическому консультированию, гештальт-терапия, интегративный подход из разных техник. 7+ лет практики. Стоимость консультации - 2000 - 2500 р. в час в зависимости от загруженности.
Наши супервизоры говорят, что по сессиям Ольги надо писать учебник. Классический психолог: "эмпатичная, вежливая, доброжелательная". Беседа идет легко и ненапряжно, бережно и тактично, а за этим стоит большой труд, самодисциплина и аналитический склад ума, стремление понять суть проблемы.
Профессиональный фокус – отношения: отношения к себе и с собой, с партнером, с детьми, с родителями, с коллегами и со всем миром, который нас окружает. Ольга помогает построить гармонию там, где, казалось бы, ее не осталось.
Клиенты удивляются и воодушевляются: "я и не надеялась на такое отзывчивое отношение на БЕСПЛАТНОЙ консультации", "ушла с сессии в чудесном настроении и желанием работать дальше", "сессия была глубокой и интересной, несмотря на то, что это был первый раз" итд
Это называется профессионализм с примесью чуда, которое возвращает радость к жизни и веру в себя.
Записаться
Виктория работает со своими клиентами деликатно и с безусловным интересом: "Что бы вы ни принесли на сессию – важно!" В работе с ней не существует «глупого» и «неважного». Каждое переживание, воспоминание, мысль и эмоция имеют значение.
Виктория замечает и возвращает клиенту то, что скрыто от его понимания, что не лежит на поверхности, а доступно внимательному аналитическому взгляду.
Виктория станет проводником на пути через любые страхи и тревоги и поможет одержать над ними победу. Устроит встречу со своей болью и поможет наладить с ней контакт, полный сочувствия и принятия. С её помощью вы сможете выйти на честный диалог с самыми смелыми желаниями и глубинными потребностями.
Клиенты особенно ценят в ней честность, тактичность и оптимизм.
“Суть моего подхода такова: никто не заслуживает быть одиноким в своих переживаниях”.
40+, в своей работе использует интергативный подход. 2+ года практики. Стоимость консультации - 1500 - 2000 р. в час в зависимости от загруженности.
Наталья создает уникальное доверительное пространство, где можно быть собой, где принимают и где вас не только слушают, но и слышат. Клиенты пишут: "Я почувствовала себя услышанной", "Я смогла разобраться в своих чувствах!", " Я давно так не выговаривалась! ".
Поможет выйти из тупика, даже когда кажется, что выхода нет. К ней приходят когда не знают, как справиться с тревогой, когда есть ощущение, что ты запутался и совсем не знаешь, что делать дальше. Клиенты ценят в ней бережное отношение, искренность и отмечают, что чувствуют легкость и облегчение уже после первой сессии.
В процессе работы с Натальей вы сможете:
Наталья верит в каждого клиента. Верит, что в каждом заложена огромная сила, способная многое изменить!
Любимая цитата: "Ты гораздо больше, чем ты о себе думаешь!"
Записаться
35+. Специализация: системная поведенческая психотерапия + интегративный подход: дианализ, терапия реальностью, КПТ. 3+ лет практики. Стоимость консультации - 1000 - 2000 р. в час в зависимости от загруженности.
Философия работы: «Клиент - Эксперт своей Жизни. Но, заблудиться в ней очень просто, а вот найти выход - очень сложно”.
Потенциал личности и ресурсы человека безграничны, но очень часто мы этого не осознаем. Задача консультанта:
Клиенты отмечают в общении с Артемом его уважительное, бережное и чуткое отношение во время сессии, реальное желание помочь и глубокое погружение в их ситуацию. После беседы с Артемом появляется вера в свои силы, желание двигаться дальше. Отлично улавливает суть происходящего, в диалоге с ним можно открыться, атмосфера принятия позволяет окунуться вглубь самого себя, чувствуя поддержку и осознавая, что ты не один на один с проблемой. Он вслушивается в каждое слово и помогает разобраться в себе.
Вовлеченность в сочетании с подробным и четким объяснением причин возникших сложностей и способов их решения дают прекрасный результат!
Если Вам нужна поддержка в вашей трудной жизненной ситуации, поиск решения сложившейся проблемы и энергия для того, чтобы реализовать задуманное в жизни - Вам к Артему.
Записаться
30+, клинический психолог, работает в интегративном подходе (микс из разных техник). В активной практике 2+ года. Стоимость консультации - 1500 - 2000 р. в час в зависимости от загруженности.
Анастасия способна фокусироваться на сильных сторонах и возможностях клиента даже в сложных ситуациях. Она не просто твёрдо верит в сильные стороны человека, а видит их в клиенте даже тогда, когда он/она их отрицает. Это как маяк и ориентир в тумане.
Работа будет строиться на чутком, глубоком и детальном погружении в вашу историю только для того, чтобы вам стало легче. Это - безопасное пространство, где можно быть услышанным без страха и осуждения.
Клиенты говорят: «Мне захотелось говорить о своей проблеме, я почувствовала безопасность», «Я почувствовала долгожданное спокойствие и уверенность в том, что все решаемо», «Были затронуты очень важные темы, разобравшись в которых я верну краски и позабытые положительные эмоции в свою жизнь».
(С) хорошая жизнь, где есть краски.
Девиз: “Я верю, что даже в кромешной тьме всегда можно отыскать частичку света, которая станет ориентиром на пути к созданию собственного счастья”
Записаться
45+, психолог-практик, интегративный подход, проективные методики, коучинг, 3+ лет практики. Стоимость консультации - 1000 - 2000 р. в час в зависимости от загруженности.
Софья создает особое, защищенное пространство, где легко заговорить о самом важном. Её стиль — это баланс между глубокой эмпатией и чёткой структурой. С ней легко и комфортно, а за этой мягкостью — точный анализ, который помогает докопаться до корня проблемы.
В кризисе, после стресса, когда тревожно и внутри хаос, она внимательно сопровождает на пути к себе через переосмысление прошлого опыта, исследование настоящего. И тогда находятся точки опоры для перехода от переживаний к жизни, которая вас вдохновляет.
Софья бережно поддерживает авторский процесс, клиенты пишут: «Мои собственные ответы вывели меня в неожиданное смысловое пространство», ей важен творческий, многовариантный подход: «Помогла увидеть в моей ситуации те стороны, которые я не замечала»
Софья часто говорит: “Вы справитесь, всё будет хорошо, а сейчас, на этом этапе, я готова помочь вам пройти сложную часть пути.”
Записаться
25+, клинический психолог. Работает в подходах КПТ, ДБТ, ACT и IPSRT. Опыт работы 2+ года. Стоимость консультации - 1500 - 2000 р. в час в зависимости от загруженности.
Матвей — терапевт, к которому приходят после тяжёлого: диагноза, стационара, обострения или внутреннего срыва. Он помогает не просто справляться, а возвращаться к себе. Не к жизни болезнью — а к жизни с болезнью. А потом — просто к жизни. «В начале сессии я не могла говорить — срывалась на слёзы. А к концу уже был понятен план действий», — вспоминает клиентка.
Работает с тревожностью, депрессией, БАР, ПРЛ, апатией, сепарацией, кризисами идентичности, вопросами гендера, веры и телесности. Сопровождает людей с психическими расстройствами вне острого периода, в том числе с шизофренией, когда обострение позади, но опора ещё не найдена.
Клиенты пишут о «спокойной, ясной работе без осуждения», «ощущении, что меня слышат», и особенно ценят то, что «терапия — в диалоге».
Использует сократический диалог, психообразование, поведенческую активацию, эмоциональную регуляцию и стабилизацию ритмов. С ним становится тише, яснее — и возможнее.
Записаться